To be lean or not to be lean hospital, that is the discussion

Ici, le titre anglo-saxon est voulu car l’implantation Lean a trouvé son terrain d’application dans ces pays où les hôpitaux sont régis par des systèmes de santé comme le modèle nord-américain(Cima, 2011; Mullaney,2010). Ce débat soulève la question du profil client du patient presque prédominante dans ce dit modèle. D’autant plus que la « demande du client » justement détermine tout le mode de production dans la démarche Lean. Mais les intérêts de clientèle ont toujours été  dans tous les modes de gestion de santé. Ils ne sont « pas critiquables en soi, tant qu’on ne leur donne pas la priorité sur les intérêts des soignés » (Froment, 2001).

Entraîneur, un métier où l’expérience est préférée à la formation initiale

Pour atteindre un degré de performance nécessitant du travail soutenu et de l’exercice physique, les activités sportives se caractérisent par une action dualiste. Un entraîneur doit pouvoir transmettre ses savoirs à son athlète par l’association d’une démarche scientifique pour sa part objective et d’une démarche empirique pour sa part subjective. En effet, l’acquisition de la performance et sa progression continue nécessitent une approche dotée d’une certaine scientificité. Mais la singularité des sportifs et la variabilité de ses entraînements auxquels il se soumet exigeront des entraineurs une approche fondée sur l’expérience déterminée de façon empirique. Rolland et Cizeron [1] ont étudié les interactions des entraîneurs nationaux de gymnastique avec leurs athlètes, les connaissances qu’ils engagent et ce qu’ils veulent transmettre. Le résumé ci-dessous énonce les différentes problématiques soulevées par les auteurs.

Ergonomie et Clinique de l'Activité

     Mise à jour  03/12/2012

     Cet article est tiré de la revue électronique @ctivités. Plusieurs caractéristiques récurrentes à celles que les professeurs d’ergonomie veulent transmettre dans la formation initiale. Le contexte dans le lequel Simonet, Caroly et Clot [1] ont collaboré à cet article s’inscrit dans le cadre d’une mission du ministère du travail sur la prévention durable des troubles musculo-squelettiques (TMS). L’originalité de l’article se trouve dans la façon de présenter deux démarches. En utilisant le dialogue interdisciplinaire comme principal outil, l’ergonome  de l’activité (E) et le clinicien de l’activité (CA) échangent  leurs différents points de vue qui paraissent, au fil de la lecture, très complémentaires.

L’activité des fossoyeurs dans un cimetière a été choisie comme terrain d’observation par le service de médecine du travail d’une grande ville. C’est une population chez laquelle a été diagnostiqué 12% de TMS aux membres supérieurs et 24% de lombalgies.

Essai d'un Traité sur la Sédentarité

        Combien de fois le thérapeute a pu entretenir un échange avec un patient ou un collègue à propos de la sédentarité sans que cela ne puisse aboutir à un consensus ?  Chacun devait s’en remettre à sa propre idée subjective acquise par empirisme.
Il convient tout de même de souligner le fait que ce terme est perçue de manière péjorative. Ne dit-on pas que la sédentarité est comptée parmi les facteurs de risques quand on parle de telle ou telle pathologie ? [1]. Le sédentarisme serait alors perçu comme un risque morbide puisqu'elle est citée dans bon nombre de pathologies (diabète, HTA, cardiopathies, pneumopathie, neuropathie? etc...)
      C’est pourquoi un traité universel sur le thème devrait avoir sa place. Sa prétention se veut de pouvoir poser les principes d’une échelle de la sédentarité reproductible chez les populations rencontrées en rééducation dans un premier temps.  En effet, ce traité veut participer au mouvement pour que puisse enfin aboutir un consensus transdisciplinaire sur le terme de la sédentarité.

Le modèle articulaire

     Elaborer un modèle articulaire  à partir des fondements mécaniques de l’être vivant mais plus spécifiquement du genre humain peut se faire en utilisant des concepts et des outils spécifiques  à plusieurs disciplines. 

     Dans ce sens, Le Borgne et Gossard [1] ont publié un article original où ils tentent d’expliquer le modéle articulaire (MA) à travers trois points de vue mécaniques différents : la biomécanique, la mécanobiologie et la mécanotransduction. En effet, le MA est analysé selon ces paramètres très différents qui paraissent indépendants. En agissant au service de la même fonction de mobilité articulaire la ces trois disciplines deviennent complémentaires l’une de l’autre.

Grille d'Évaluation pour la MSP

     Diplômé 2005, je fais parti de ceux qui ont eu leur DE après 2 Mise en Situation Professionnelle et une soutenance de mémoire.

Les différentes contraintes que cela présentait parmi lesquelles le temps, la pathologie inconnue,  un jury composé de trois personnes sont des indicatrices des compétences qu'un étudiant peut restituer. Cela révèle aussi quelques qualités requises : capacité de synthèse, démarche diagnostique, épreuve pratique.

Encadrant régulièrement des stagiaires, je suis inquiet du peu d'intérêt qu'ils peuvent porter à propos de la méthodologie : bilan/objectifs/moyens.

Qu'est ce que la Sédentarité ?

La sédentarité est un terme qui de prime abord semble se définir presque de manière spontanée.

"Une personne sédentaire, bah c'est une personne qui...  elle fait pas grand chose...  euh...  enfin elle bouge pas assez".

La sédentarité a été l'objet de nombreuses interrogations et polémiques.  D'un point de vue anthropologique, un consensus sociétal s'est trouvé  autour du terme "vivre sur place". En effet, à travers l'Histoire l'homme a pu développer des façons d'exploiter son environnement qui pouvaient l'éviter de se déplacer perpétuellement pour renouveler ses ressources comme le font les nomades. L'agriculture, l'élevage et la protection contre les agressions climatiques extérieures ont été des éléments fondateurs de la vie humaine sédentaire.

Mais là n'est pas le propos.